Anatomi dari cedera regangan berulang (RSI) Wabah
Anatomi dari cedera regangan berulang (RSI) Wabah
The Anatomy of the Epidemi RSI
Repetitive Strain Injury (RSI) cepat menjadi salah satu bentuk yang paling umum dari kecacatan di tempat kerja. Dalam beberapa industri itu sudah penyebab nomor satu dari cacat sementara dan permanen. Dalam artikel ini saya akan menjelaskan mengapa dan bagaimana kita mengembangkan RSI sulit dipahami.
cedera regangan berulang adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan rasa sakit atau ketidaknyamanan dari ekstremitas atas. Meskipun 'regangan berulang' dapat terjadi di setiap area tubuh, dokter biasanya menggunakan istilah ini pada rasa sakit dari unit lengan termasuk leher, bahu punggung atas, lengan, lengan bawah dan tangan, yang berhubungan dengan tugas yang berulang. RSI benar-benar sebuah istilah umum yang digunakan untuk menangkap setiap dan semua nyeri lengan, namun bentuk yang paling umum termasuk tenis dan pegolf siku, carpal tunnel syndrome, neuritis ulnaris, metacarpalgia, rotator cuff bahu, leher kronis dan sakit punggung atas dan ekstremitas mati rasa.
Tanda-tanda dan gejala RSI:
Tanda-tanda dan gejala RSI bervariasi tergantung pada daerah yang tepat dari lengan dan leher terlibat dalam sindrom nyeri; Namun, keluhan RSI yang paling umum adalah sebagai berikut:
Mati rasa dan kesemutan pada lengan dan / atau tangan
Rasa sakit dan / atau kelemahan lengan atas dan / atau lengan bawah, dan / atau pergelangan tangan, dan / atau tangan
Mengurangi rentang gerak dan / atau kekakuan bahu, siku, pergelangan tangan atau jari
Kesulitan mengangkat benda dan / atau kecenderungan untuk menjatuhkan benda (basal)
Kecenderungan rasa sakit dan / atau mati rasa untuk meningkatkan aktivitas berulang-ulang dan saat istirahat
Latar belakang dari RSI:
RSI dianggap sebagai sindrom nyeri jaringan lunak dimana rasa sakit berasal dari gangguan pada otot dan tendon dari leher dan anggota tubuh. Untuk sepenuhnya memahami bagaimana otot dapat menyebabkan penyakit, penting untuk memahami prinsip-prinsip saat nyeri myofascial (MFP) dan disfungsi myofascial (MFD).
Otot mempersingkat dan berpotensi dapat melukai dalam posisi dipersingkat sebagai akibat dari cedera atau olahraga. Proses pemendekan sering dibesar-besarkan saat istirahat. Oleh karena itu, otot-otot yang bekerja berulang-ulang dalam tindakan tertentu akhirnya mempersingkat dan dari waktu ke waktu, akan mengembangkan beberapa bentuk pembentukan parut di daerah otot. Bekas luka ini dapat digambarkan sebagai microinfarcts, atau lebih populer, sebagai titik pemicu. Dalam kasus trauma, otot akan memperpendek dan bekas luka dalam waktu yang jauh lebih dipercepat dari waktu dan sering lebih parah.
Otot mempersingkat terus-menerus jika konduksi saraf ke otot yang terganggu. Hal ini dikenal sebagai Hukum Cannon, dan sangat penting dalam memahami bagaimana kita dapat mengembangkan cedera regangan berulang. Walter Cannon mampu jelas menunjukkan bahwa otot menjadi super sensitif dan akhirnya terus menerus disingkat dengan jaringan parut akhirnya ketika konduksi saraf mereka sebagian terganggu. Misalnya, jika pasokan saraf ke ekstensor lengan bawah terganggu oleh disk menekan C4 atau C5 akar saraf, ekstensor lengan bawah akan terus-menerus mempersingkat dan menyebabkan tennis elbow kronis.
otot dipersingkat sekitar sendi akan sering mengubah posisi statis gerakan normal sendi.
Selanjutnya, kompresi terus-menerus dari sendi dapat terjadi dan berkontribusi untuk pola keausan abnormal dan dipercepat tulang rawan dan akhirnya sendi. nyeri sendi, kekakuan dan penurunan rentang gerak adalah efek samping yang umum. Seiring waktu, perusakan sendi dan osteoarthritis adalah komplikasi diprediksi. Tulang belakang juga dipengaruhi oleh prinsip-prinsip ini kompresi gigih ketika otot-otot tulang belakang intrinsik dalam terluka dan mengembangkan shortening dan kontraktur. Kompresi vertebral akan menyebabkan herniasi disk dan stenosis tulang belakang. Vertebra, disk, akar saraf dan sumsum tulang belakang dapat dipengaruhi oleh disk hernia dan sendi facet bengkak.
Untuk menjelaskan, otot-otot tulang belakang yang dalam mengubah posisi tulang belakang, penyebab mal-rotasi vertebra dan non-gerakan segmen tulang belakang. Hal ini akan menyebabkan keausan prematur atau dipercepat disk, hard disk herniasi, arthritis sendi facet, dan meningkatkan risiko fraktur kompresi vertebra. Hal ini berlaku di semua lokasi tulang belakang, tetapi lebih umum pada tingkat C1 ke C2, C4 untuk C6, T11 untuk L1 dan L4 ke S1. Dalam kasus RSI, kita biasanya melihat kompresi segmen C4 ke C7.
Penerapan prinsip-prinsip ini:
Mari kita lihat pekerja perakitan khas. Dia akan sering melakukan kelompok yang sama dari tugas dan menggunakan kelompok otot yang sama dari leher dan lengan sebanyak enam ratus kali per hari. Efek dasar adalah terlalu banyak bekerja / latihan otot-otot leher dan lengan. Perubahan pertama yang terjadi adalah pemendekan khas otot tulang belakang yang mendalam dari pangkal leher (multifidus dan Rotator dalam) dan otot bahu stopkontak dan lengan. Secara khusus saya lihat shortening dan jaringan parut pada tingkat C4 untuk C7 dan dari belakang bahu (latissimus dorsi dan m) dan dari depan bahu (pectoral kecil dan besar), shortening dan jaringan parut dari otot-otot lengan bawah dan tangan ( fleksor lengan bawah, ekstensor dan metakarpal tangan) semua umumnya dipengaruhi untuk beberapa derajat.
Awal, ujian akan menunjukkan titik pemicu ringan atau nyeri di sepanjang kelompok otot yang disebutkan di atas. Beberapa kelemahan sering hadir sebagai otot bekerja di bawah maksimum efisiensi mereka sebagai akibat dari yang dipersingkat. individu akan sering hanya sedikit berkurang rentang gerak leher dan lengan satuan. Namun, seiring waktu rentang gerak menjadi jelas berkurang dan gejala sakit meningkat karena kondisi berlangsung. X-ray dan CAT Scan akan menunjukkan hilangnya kelengkungan normal leher, dan pemeriksaan akan menunjukkan maju bergulir dari bahu, terbang skapula, penurunan pulsa dengan ketinggian anggota badan, dan bahkan pembengkakan sendi akut pada sendi yang terkena.
Hilangnya kelengkungan normal pada leher menunjukkan pemendekan lama dan terus-menerus dari otot-otot tulang belakang yang dalam leher; yang disebut efek tenting. Sebagai otot menegang, mereka ratchet leher lurus seperti tiang tenda di bawah ketegangan. Efek pada tulang belakang adalah untuk menciptakan kompresi persisten pada satu atau lebih disk dan tulang belakang. Serta, posisi alami atau normal dari vertebra dan disk diubah. Rentang gerak dari segmen tulang belakang menjadi jelas berkurang karena beberapa vertebra benar-benar gagal untuk bergerak. Disk datang di bawah tekanan dan mulai memakai di dinding samping mereka, seperti ban mobil kempes mendukung mobil lebih berbobot. Vertebra yang terkena akan memiliki sedikit rotasi ke sisi yang terkena disebabkan oleh tarikan otot-otot intrinsik. Disk menggembung dan herniasi dapat terjadi dan juga dapat berosilasi antara tonjolan dan herniasi dalam tahap awal penyakit. Ini menjelaskan mengurangi diagnostik herniasi disk selama MRI dalam posisi terlentang dibandingkan dengan Standing MRI. Akhirnya, herniasi frank terlihat pada MRI terlentang.
Dengan meningkatnya kompresi leher konduksi saraf di leher memasok lengan menjadi lebih dan lebih terpengaruh. Awalnya saraf sementara dan hanya sebagian terputus. Seiring waktu, sebagai kompresi tulang belakang dan rotasi memperdalam, gangguan saraf menjadi lebih konstan dan parah. Otot bawah lengan yang terkena akan mempersingkat mengikuti pola pasokan sesuai dengan akar saraf yang terkena (UU Cannon). Juga, berulang cedera otot lokal dari melanjutkan pekerjaan berulang-ulang akan memberikan kontribusi untuk pemendekan otot tungkai lebih lanjut.
kelompok otot tertentu akan menyebabkan gejala yang berbeda dari mati rasa, kesemutan, nyeri dan kelemahan lengan. Di terowongan karpal, yang dada (otot dada) shortening akan menyebabkan cedera traksi pada saraf median di depan bahu. Hal ini pada gilirannya, menyebabkan efek menarik pada saraf yang diterjemahkan ke saraf diangkat dan kemudian tertangkap di permukaan bawah terowongan karpal. Jebakan dan pembengkakan saraf maka akan menyebabkan mati rasa, kesemutan dan nyeri pada ibu jari, telunjuk, tengah dan setengah dari jari manis menciptakan pola pernah populer dari carpal tunnel syndrome.
Dalam ulnaris neuritis, yang lattissimus dorsi dan otot-otot subskapularis akan mempersingkat dari pasokan saraf berkurang dari C6 ke T1. shortening ini kemudian akan menyebabkan fenomena traksi yang sama dari saraf ulnaris di belakang bahu. traksi ini maka akan menyebabkan saraf ulnaris untuk menangkap di siku menyebabkan pegolf-seperti sakit siku dan nyeri selama saraf ketika bersandar pada siku. Karena ini berlangsung, saraf ulnaris sebenarnya berguling siku bagian dalam atau epikondilus medial dan dapat dirasakan dengan pemeriksaan dengan meraba epikondilus medial dan sementara meregangkan siku. Hal ini menunjukkan traksi yang sangat signifikan dari saraf ulnaris yang datang dari belakang bahu - atau dikenal sebagai posterior sindrom outlet toraks. Gejala klasik akan mati rasa dan kesemutan jari kecil dan rasa sakit akhirnya di jari-jari dan ulnar sisi tangan.
Dalam tenis siku, siku bagian luar (ekstensor) dapat mempersingkat dan bekas luka sebagai akibat dari kompresi C4 untuk C6 di leher (karena kontraktur dalam otot intrinsik dalam leher pada tingkat ini). Lengan bawah shortening akan menimbulkan ketegangan terus-menerus dari tendon ekstensor yang menyebabkan peradangan tendon. Pemendekan terus-menerus dari kelompok ekstensor akan menerapkan traksi ke epikondilus lateral lengan yang terkena menyebabkan nyeri, pembengkakan dan perubahan tulang lebih siku. Mekanisme ini membantu untuk menjelaskan sifat sulit dalam mengobati tenis siku, serta tingkat kegagalan yang tinggi dengan terapi siku lokal.
siku pegolf memiliki mekanisme yang sama dengan tennis elbow, hanya segmen tulang belakang yang terlibat biasanya C6 ke T1. Seringkali pegolf siku berhubungan dengan ulnaris neuritis sebagai segmen tulang belakang yang sama yang terlibat. Kondisi lain dapat diciptakan oleh pola otot yang sama tulang belakang dan anggota tubuh.
Komputer terkait RSI sering terbukti lebih menyenangkan daripada pekerjaan perakitan. Masalahnya adalah bahwa keyboard adalah cedera statis. Jelaslah bahwa pekerjaan berulang statis mungkin skenario kasus terburuk, seperti otot statis tidak hanya mempersingkat setelah cedera, tetapi juga pada saat cedera. Dalam hal ini kelemahan otot dapat lebih berlebihan sebagai tindakan berulang statis tidak memungkinkan untuk peningkatan kekuatan otot dibandingkan dengan standar pekerjaan berulang aktif.
Selain itu, RSI yang berkaitan dengan komputer sering mempengaruhi daerah punggung atas (dada tulang belakang); daerah yang memiliki pasokan saraf sekunder untuk lengan. Tulang belakang dada dapat menjadi luar biasa untuk mengobati terutama di hadapan kyphosis. Hasil akhir dari RSI yang berkaitan dengan komputer adalah orang dengan punuk kembali, ke depan leher, bahu ke depan, disk terkompresi, menderita pemendekan otot difus dan beberapa saraf terperangkap, dan biasanya mempengaruhi kedua lengan.
* Perlakuan dari RSI yang rumit / kronis dimulai dengan sejarah rinci dan pemeriksaan sering menunjukkan penyakit jauh lebih dari yang diperkirakan.
* Detil pendidikan pasien dari mekanisme dan olahraga fisiologi penting sehingga mereka ca menyadari faktor yang memberatkan dan berhasil dengan latihan pribadi.
* Dokter dan perawat harus lebih sadar akan berbagai pola RSI untuk pengakuan awal dan pengobatan yang tepat.
* Bagian utama dari terapi yang sebenarnya harus mencakup pelaksanaan tulang belakang dan anggota tubuh "neuropatik" peregangan dan latihan ketahanan (Program domba) yang memungkinkan untuk semua kelompok otot yang terkena dampak untuk diperlakukan, dan untuk tulang belakang dan anggota tubuh segmen direposisi benar.
* Sangat penting untuk mengenali keterbatasan teknologi pencitraan, yaitu MRI gagal mendeteksi sekitar 40% dari penyakit disk.
* Penerapan cedera menghindari dan pendidikan faktor RSI cedera bagi pasien membantu mengurangi re-cedera dan perkembangan penyakit.
* Penggunaan khusus tusuk jarum kering injeksi teknologi-bedah, yang dipatenkan Domba Metode Spinal Botox, NSAIDS suntik dapat secara drastis membalikkan efek tekan dalam anatomi tulang belakang dan membantu sebagian RSI dan sindrom nyeri lainnya.
* Sistem pelatihan relaksasi Khusus membantu mengurangi ketegangan otot yang berhubungan dengan RSI (yaitu ASeRT Systems).
* Pendidikan Posisi untuk duduk, berdiri dan tidur, serta tepat bantuan pendidikan tidur untuk mengurangi pola progresif tidur yang buruk dan rasa sakit yang buruk.
* Pelaksanaan terapi laser / kombinasi magnet dan MET telah menunjukkan efektivitas sebagai tambahan untuk berbagai sindrom nyeri termasuk RSI.
* MET atau terapi mikro-saat ini adalah yang terbaru dalam elektronik atau elektro-obat yang benar membahas masalah potensial listrik abnormal di sakit kronis dan RSI dibandingkan TENS atau EMS yang menunjukkan potensi oksidasi dari jaringan lunak dengan penggunaan berulang.
* Jelas penambahan obat bisa menjadi tambahan besar untuk RSI dan nyeri kronis lainnya, dan saya akan dengan cepat mengomentari dua obat.
* Anti-inflamasi memiliki efek yang menguntungkan di RSI, tetapi harus meruncing ketika berhenti, peradangan dinyatakan reaktif dan kejang dapat terjadi. Lyrica, baru "anti-neuropatik" agen telah membantu dalam nyeri kronis. Saya telah menemukan peningkatan patologi otot tulang belakang yang mendalam pada banyak pasien yang menunjukkan bahwa penghentian pengiriman informasi nyeri memiliki efek santai pada otot tulang belakang dan tulang.